Газета «Городские Известия» № 3846 от 28 апреля 2016

Если болят суставы?

Заболев однажды, даже в детском возрасте, человек не расстается с артритом и артрозом до конца жизни. Возможно ли сохранить суставы здоровыми и как максимально отсрочить разрушительное действие недуга, «ГИ» рассказала Ирина КУДИНОВА, врач-ревматолог городской больницы №1 имени Николая Короткова.

– Ирина Сергеевна, артриты и артрозы – неизлечимые болезни суставов?
– Да, сегодняшняя медицина способна добиться только ремиссии: стойкая длится в течение ряда лет,  непродолжительная  – год-два или несколько месяцев. Иногда, несмотря на усилия медиков, остановить развитие болезни не удается, ремиссия не наступает, что приводит к глубокой инвалидизации.   
– Артрит, название которого переводится как «ломота в суставах», – собирательное название любых патологий суставов?
– Есть такая точка зрения, однако большинство медиков под артритом понимают воспаление сустава или, если точнее, воспаление синовиальной оболочки – соединительной ткани внутри сустава. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах.
Симптомы артрита – утренняя скованность, длящаяся более получаса, боли, припухлость, ограничение объема  движения, снижение массы тела, повышение температуры.
С артритом к врачу обращаются  как молодые люди, так и пациенты пожилого возраста.  Для последних больше характерен моноартрит, то есть поражение одного сустава, например, голеностопного или коленного. Диагноз «полиартрит» сейчас не ставят – это заболевание именуется артритом с перечислением пораженных суставов.
Выделяют различные виды артрита.  Реактивный – развивается в результате поражения организма кишечными, вирусными инфекциями, заболеваниями, передающимися половым путем. Для ревматоидного артрита характерно  прогрессирующее воспаление мелких суставов кистей и стоп, после которого срастаются костные ткани и наступает неподвижность. Вызвано это заболевание сбоем в  иммунной системе, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и уничтожает их.  Подагрой или подагрическим артритом чаще всего болеют мужчины среднего возраста из-за нарушения обмена веществ и, как следствие, повышенного содержания в организме мочевой кислоты, которая откладывается в суставах в виде мелких кристаллов, провоцируя воспаление и боль.
– Как уберечься от артрита?
– Нужно избегать факторов, способствующих его возникновению,  – это повторяющиеся легкие травмы суставов, физическое перенапряжение, переохлаждение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем.  Кроме того, необходима профилактика вирусных инфекций: гриппа, ОРЗ, ОРВИ, хронических очагов в ротовой полости, таких, как тонзиллит, фарингит, кариес.
У человека с сильной иммунной системой наличие одного из перечисленных факторов, возможно, и не приведет к патологии суставов, но прямая зависимость есть: после недавней эпидемии гриппа поток пациентов, впервые обратившихся с артритом, возрос на 30-40%.
– Как лечат артрит?
– Базисные препараты при артритах принимают по определенной схеме. Гормоны показаны исключительно в острой стадии для купирования болевого или синовиального  синдрома.
Новый вид лечения – генно-инженерную терапию – можно получить  в  Курске в  специализированном центре на базе областной клинической больницы.
Обязательное условие – своевременная врачебная помощь. Если люди легкомысленно относятся к заболеванию и не обращаются в поликлиники, то имеют большие шансы стать инвалидами.
– Перейдем к артрозу...
– Артроз – это дегенеративные изменения, которые возникают у людей, как правило, после 40 лет и связаны с физическими перегрузками,  малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, нарушением обмена веществ, а также с наличием сахарного диабета и сосудистых патологий.
Чрезмерные нагрузки, в том числе из-за ожирения, ведут к уменьшению притока крови и, как следствие, нарушению  питания  суставов, истончению хряща, выполняющего роль  прокладки между костями. Затем обнажается и  частично разрушается костная ткань, образуя шипообразные выступы, – это и есть картина деформирующего артроза. Чаще всего он встречается в тазобедренном, коленном и мелких суставах стоп и кистей.
При артрозе боли возникают периодически – после физических нагрузок или  длительного состояния покоя. Для периода обострения артроза характерно воспаление, ограничение объема движения, сильная боль.
– Чем лечат артроз?
 – Используются  хондропротекторы  в таблетированной или инъекционной форме,  которые  поддерживают сустав, останавливают разрушение хряща, снимают воспаление и болевой синдром. Хондопротекторы принимаются длительно – 6 месяцев.  После полугодового курса некоторые пациенты по два-три года не появляются у врачей, поскольку  суставы их перестают беспокоить.  Оптимальный вид хондопротектора подбирается пациенту в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний, поэтому нельзя самим бежать в аптеки и спрашивать: «Дайте что-нибудь от артроза».
Для лечения заболевания в остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства вкупе с  гастропротекторами, которые  предотвращают обострение гастрита или язвенной болезни. К сожалению,  от побочного действия нестероидных препаратов  не удается защитить сердечно-сосудистую систему, а у пациентов с гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, стенокардией – наибольший риск  осложнений. Длительный прием нестероидных препаратов противопоказан больным сахарным диабетом.
Очень хорошо поддерживают пораженные артрозом суставы физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, а также грязелечение.
При раннем обращении пациентов медикам удается добиться того, что люди вновь обретают возможность ходить, не испытывая дискомфорта, подниматься по лестнице и  спокойно спать ночами.  Если же лечение не дало положительного результата – болевой синдром не снят и ограничения движения мешают человеку жить и работать, прибегают к  эндопротезированию.
– С какой отметки масса тела считается избыточной и какие рекомендации по питанию дают ревматологи?
– Избыточный вес – характерный признак больных артрозом. Средний наш пациент имеет массу тела от 85 кг  при росте 158-160 см. Нормализация веса замедляет изнашивание хряща. Согласно исследованиям, каждый лишний килограмм жировых отложений создает шестикратную нагрузку на коленные суставы и четырехкратную на тазобедренные. Если масса тела превышает норму на 10-15 кг, то суставы «несут» уже лишние 60-90 кг. Похудение на 5 кг уменьшает  риск  поражения коленного сустава на 50%.
Для определения нормального веса и отклонений от него применяется индекс массы тела, который рассчитывается по формуле:
И = масса тела (кг) /(рост (м) х рост (м))  
При индексе от 25 до 30 диагностируется предожирение,  при  30 и выше  – ожирение различных степеней.
Для нормализации массы тела питание пациентов должно ограничиваться  1500 килокалориями в сутки.  Противопоказана жирная пища, в том числе «скрытые» жиры в колбасах, печенье, шоколаде. Перед приготовлением мяса с него нужно срезать весь видимый жир. Предпочтительнее отварные и заливные блюда. Потребление соли и сахара должно быть сокращено до минимума, прием жидкости ограничен до 1-1,5 литра в сутки.
Как показывает практика, у пациентов, которые снизили массу тела, занялись дозированной ходьбой и умеренными физическими нагрузками,  проявления болезни уменьшаются на 50%  без фармакологических препаратов.
– Артрозные изменения в стопе могут быть вызваны ношением неправильной обуви?
– Сейчас продается много обуви, деформирующей суставы. Это туфли типа «балеток» без подъема и каблука, обувь с узким носком и сланцы, которые уводят в сторону большой палец. Ежегодно в сентябре на ревматологов обрушивается  поток  «сланцевых» пациентов  с жалобами на образование так называемой «косточки». Вредна для ног искусственная кожа, в которой стопа не дышит, перегревается и переохлаждается.
Нужно выбирать просторную, мягкую обувь  с подъемом на 3 см, с широким, устойчивым каблуком и высоким задником. Если вы не мыслите себя в низких туфлях на торжественном мероприятии, покупайте модели на танкетке (платформе),  в которых нет большого прогиба между пяточной костью и сводом стопы. Ну а самая удобная обувь на каждый день – это кроссовки.
При плоскостопии рекомендуется ношение ортопедических стелек или специальной обуви.
– Некоторые интернет-публикации кардинально расходятся со сказанным вами. Например, утверждается, что ткани поврежденного сустава состоят из живых клеток, поэтому способны к регенерации, надо только купить аппарат, который поможет им восстановиться.
– Постоянно читаю новую литературу по специальности, в том числе  в интернете.  Когда я начала пользоваться Всемирной сетью, складывалось впечатление, что в мединституте нас сильно обделили информацией о современных научных разработках и новых методах лечения. Поинтересовалась, кто авторы. Оказалось, что эти люди далеки от медицины и преследуют совершенно другие цели. Поэтому тем, кто желает пополнить  знания в области патологий суставов, советую обращаться к публикациям, размещенным на официальном сайте Института ревматологии.

Автор: Наталья СКОЛЬЗНЕВА

Поделитесь с друзьями:

Оставить комментарий

Имя *
Фамилия *
Электронная почта *
Текст комментария
Введите капчу * bfd3e4d842c3b689c5f6e4ce0dc51fb2

Действие

Последние новости Курск

17/12/2018 Жителей Курска сотрудники Роспотребнадзора научили выбирать алкоголь
Роспотребнадзор предупреждает: некачественный алкоголь грозит здоровью.

17/12/2018 В Курске пройдёт Международный фестиваль юмора «Курская Аномалия-2018»
28-й международный юмористический фестиваль откроется 20 декабря.

17/12/2018 На выходных в Курске задержали 17 пьяных водителей
Рейд по нетрезвым водителям провели сотрудники Госавтоинспекции.

17/12/2018 В Курске откроется выставка «Зимнее настроение»
20 декабря выставка живописи «Зимнее настроение» откроется в городской Администрации.

17/12/2018 Курский врио губернатора Роман Старовойт открыл лыжный сезон
Об этом он рассказал подписчикам на своей страничке ВКонтакте.

17/12/2018 В Курске на одну свинью стало больше
В Курске из снега символ наступающего года вылепили жители Нижней Казацкой улицы.

17/12/2018 В Курске «Лада» проехала на красный и спровоцировала тройную аварию
ДТП случилось 15 декабря в Северо-западном микрорайоне Курска.

17/12/2018 Курское «Динамо» проиграло УГМК из Екатеринбурга
Домашний матч закончился для курских баскетболисток поражением.

14/12/2018 Под Курском молодой безработный мужчина пытался ограбить магазин
Однако ему помешали это сделать охранники.

14/12/2018 В Курской области построят маслоэкстракционный завод
Первый камень строящегося предприятия уже заложили в Щиграх.

Яндекс.Метрика